Az aktív szén nemcsak kiváló adszorpciós teljesítménnyel és szabályozható pórusszerkezettel rendelkezik egy bizonyos tartományon belül; jó a biokompatibilitása és nincs toxikus mellékhatása. Korábban főként klinikai orális alkalmazás során alkalmazták a hasmenést és megakadályozták a mérgek felszívódását. Hemoperfúziós adszorbensekkel, mesterséges szervekkel Az adszorpciós készítmények kifejlesztése kifejezetten a középmolekulájú anyagokat adszorbeálja különféle betegségek kezelésére, vagyis az aktív szén felhasználása vivőanyagként néhány erős first-pass hatás, rövid felezési idő, a normál sejtek nagy károsodása, és könnyű függőség (például rákellenes, kemoterápia, fájdalomcsillapítás)) A gyógyszer lassú felszabadulásának és a terápiás hatás javításának céljának elérése.
1. Az orális gyógyszermérgezés szájon át történő eltávolítása
Kínában a gyomormosást széles körben használják a mérgezések megmentésére. Az Amerikai Klinikai Toxikológiai Társaság és az Európai Toxikológiai Központ, valamint a Klinikai Toxikológiai Szövetség rámutattak, hogy korábban a gyomormosást gyakran alkalmazták mérgezett betegeknél, de a gyomormosást nem szabad rutinszerűen alkalmazni. Mérgezett betegeken végzett kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomormosással eltávolított markerek mennyisége nagymértékben változik és idővel eltűnik. A túladagolt betegek klinikai kezelésének eredményeivel kapcsolatos kutatások szintén egyértelműen nem mutattak jótékony hatást. A súlyos szövődmények kockázata magában foglalja a szöveti hipoxiát, az aritmiát, a torok szűkületét, az emésztőrendszer és a garat perforációját, a víz és az elektrolit egyensúlyhiányát, valamint az aspirációs tüdőgyulladást. Általában az akut mérgezések halálozási aránya kevesebb, mint 1%, és a betegeknek nem szabad veszélyes szövődményeket okozniuk a gyomormosással való visszaélés miatt.
A gyomormosás és a hányás kockázatának negatív jelentéseivel és bizonyítékokon alapuló kutatásával az orális aktív szén a betegek hatékony eszközévé vált a felszívódás csökkentésében. Amíg vannak jelzések, az aktív szenet a lehető leghamarabb fel kell használni a méreg bevétele után, és nem szükséges előzőleg hányást vagy gyomormosást kiváltani emeticinnel. Az aktív szén a mérgek bevétele után 30 ~ 60 percig képes kötődni a toxinok 45% -60% -ához. 10 g aktív szenet kell használni 1 g méreg felszívására fejenként, és általában elegendő az 50-100 g adag. Az egyszeri dózisú aktív szén kezelés általában nem jár káros mellékhatásokkal. Ezenkívül létezik több dózisú aktív szén módszer, vagyis az aktív szén ismételt orális beadása (legalább 2-szer), hogy felgyorsuljon az abszorbeált gyógyszerek kiválasztódása a szervezetben. Az alacsony térfogat-eloszlású, alacsony fehérje-kötődésű, hosszú felezési idejű és a hepatoenterikus keringés farmakokinetikai jellemzőivel járó gyógyszermérgezés jó indikáció az aktív szén több dózisának alkalmazására.
Beszámoltak arról, hogy az orális aktív szén jelentős hatást gyakorol az etanol és a metanol mérgezésének kezelésére. A finnországi mérgezett betegek források kezelésének felmérése kimutatta, hogy a 226 mérgezett beteg 66,5% -a többnyire etanolmérgezés volt (150 eset), és kis részét gyógyszerek túladagolása okozta. Ezen betegek 60% -a választ orális aktív szén kezelést, és a kezelés hatása nyilvánvaló. Egyes tudósok orális aktív szén módszerrel jelentősen csökkentették a metanollal megmérgezett egerek mortalitását.
Hongkongban az aktív szén maga a sürgősségi kezelés a mérgezett betegek számára. Javasoljuk, hogy az aktív szenet a potenciálisan mérgező anyagok lenyelését követő 1 órán belül fel kell használni. Habár nincs adat az 1 sor után történő alátámasztáshoz vagy felhasználáshoz, ellenjavallat hiányában az első néhány óra hatékony lehet, különösen a májműtétes keringésű gyógyszerek, például a digoxin és a teofillin esetében. Adható orálisan vagy vastagbél átmosásával. Ha a beteg halálos adagot vesz be, fontolja meg az aktív szén több dózisának használatát. A hashajtók, mint például a szorbit vagy a magnézium-szulfát aktív szénnel kombinálva, jelenleg bizonyos előnyökkel vagy hatástalansággal járnak.
2. A gasztrointesztinális öblítés elősegíti a mérgek kibocsátását
Beszámoltak arról, hogy gyomor-bélrendszert kell átmosni aktív szénnel, aktív szenet kell adni 1: 1 dózisban, majd 20% mannitot 250 ml katarzis esetén. Az aktív szén gasztrointesztinális öblítésének és a hemoperfúziónak a mechanizmusa az aktív szén adszorpciójára támaszkodik a toxinok eltávolítására, a máj, a vesefunkció és a vérképző funkció károsítása nélkül, különösen az altatók mérgezésének bélből történő kiválasztása érdekében. A máj-bélben keringő gyógyszereknek ismételten aktív szenet adnak a gyomor-bélmosáshoz, amely a bél dialízisének szerepét tölti be. A hagyományos gyomormosással összehasonlítva tisztábban távolítja el a mérgeket és megakadályozza a mérgek felszívódását, ezáltal csökkentve a mérgek testre gyakorolt hatását. A szervek károsodása a szövődmények megelőzése érdekében. A külföldi országokban általánosan használt teljes bél beöntéstől eltérően ez utóbbi nagy mennyiségű polietilén-glikol-oldat gyors befecskendezését jelenti a szájon keresztül, amíg a végbélürítés meg nem tisztul. A teljes bélmosás különösen hasznos azoknál a mérgeknél, amelyeket az aktív szén (lítium, vas) nem szív fel, olyan gyógyszerek, amelyek hosszú ideig tartózkodnak a belekben, mint például néhány nyújtott hatóanyag-leadású tabletta (például kalcium antagonisták) és hordozók akik nagy mennyiségű gyógyszert nyelnek le. A polietilénglikol nem szívódik fel, és nem okozza a beteg víz- és elektrolit rendellenességeit.
3. Súlyos mérgezés hemoperfúziós kezelése
A hemoperfúzió célja a vérben oldott mérgek eltávolítása a perfúziós tartályban lévő adszorbens adszorpcióján keresztül. Ez egy elismert módszer a különféle gyógyszermérgezések kezelésére a betegek&# 39 megmentése érdekében; él. A klinikailag általában alkalmazott adszorbensek főként aktív szén és gyanta. A kettőnek eltérő adszorpciós kapacitása van a különböző kémiai anyagokkal szemben. Az aktív szén erősen képes felszívódni a nem poláros és hidrofób molekulákra, míg a gyanta erősen képes felszívódni a különféle lipofil és hidrofób anyagok, például a bilirubin, és a stabilitás szempontjából. .
Foglalja össze a hemoperfúzió mérgezéssel való alkalmazását: a molekulatömeg nagy, a zsírban való oldhatóság magas, és a szervezetben fehérjékkel könnyen kombinálható gyógyszerek és mérgek jó eltávolító hatásúak. A hemoperfúzióval felszívódó gyógyszerek és mérgek közé tartoznak a barbiturátok, nem barbiturátok, hipnotikus nyugtatók, antipszichotikumok, lázcsillapító fájdalomcsillapítók, szív- és érrendszeri gyógyszerek, herbicidek, inszekticidek stb. ; ②Súlyos klinikai tünetek, például hipotenzió, hipotermia, hipoxémia, szívelégtelenség, légzési elégtelenség stb .; ModerateMérsékelt agyi elégtelenségben vagy kómában szenvedő betegeknél; ④Súlyos szövődmények mérgezés után, például tüdőgyulladás és akut veseelégtelenség; ⑤Bár a mérgezés után nincsenek súlyos tünetek, a becslések szerint a méreg továbbra is felszívódik, és később életveszélyes lesz, például paraquat, metanol és egyéb mérgezések; ⑥ A már fennálló májbetegségben vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél a méregtelenítés diszfunkciója van; ⑦A gyógyszer vagy méreg vérkoncentrációja nem érte el a halálos dózist, vagy az összetétele ismeretlen, bár más intézkedéseket aktívan megmentenek, az állapot még mindig fokozatosan súlyosbodik.
4. Kiterjedt adszorpció és specifikus adszorpció a vér tisztításában
Az adszorbensek alkalmazása a klinikai orvostudományban a biomedicina mérnöki ág fontos ágává fejlődött. Ugyanakkor új kezelési módszereket is kínál a klinikai orvostudomány számára, megnyitva az ajtót számos súlyos és nehéz betegség, sőt a&"gyógyíthatatlan betegségek GG" előtt. , A kórházi modernizáció egyik fontos jele lett. Jelenleg az adszorbensek tipikus alkalmazása az orvostudományban a vér tisztítása. A vértisztítás fontos módszer a vérmérgek és kórokozók eltávolítására. Ez összefügg a vér és a vérkészítmények, különösen a vérátömlesztés utáni vírusfertőzések biztonságosságával is. Általában érintett. Az aktív szén, mint az egyik adszorbens, széles tartományban van, de az adszorpciós szelektivitás alacsony. Az aktív szén klinikai alkalmazásának javítása érdekében az elmúlt években hazai és külföldi kutatásokat végeztek az alakítási technológiával, a felhasználási móddal és az aktív szén adszorpciós teljesítményének javításával kapcsolatban, és gyors előrelépés történt. Különböző hidrofil gélek jelentek meg egymás után. Polimer anyagokkal, szénszállal, szénfóliával, szénszálas szövetekkel és egyéb aktív aktív szén adszorbensek bevonásával bevont aktív szén. A továbbfejlesztett aktív szén adszorbens különböző mértékben javította teljesítményét.
Jelenleg felismerték, hogy a betegek közepes molekulájú anyagainak magas szelektivitása és rendszeres eltávolítása fontos klinikai jelentőséggel bír. A közepes molekulájú anyagok azok a fő mérgező anyagok, amelyek felhalmozódnak a súlyos betegségben szenvedő betegek vérében, például urémiában, máj encephalopathiában és járványos vérzéses lázban. Számos olyan betegség létezik, amelyeknél megnő a középmolekuláris anyagok szintje, például reuma, allergiás fertőzés, többszörös szervi elégtelenség, az alumínium hiperplázia a vér tisztításának terápiás területe lett. A hemoperfúziós technológia a kiterjedt adszorpciótól a specifikus adszorpcióig és az immunadszorpcióig fejlődött; a betegségek kezelése is kibővült az új anyagok miatt, a gyógyszermérgezéstől és a peszticidmérgezéstől az urémiás molekuláris eltávolításig, a magas vérzsírszintek, a magas koleszterinszint, a magas bilirubin adszorpciójáig stb .; Tűzálló immunbetegségek, például szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás, Guillain Barril, myasthenia gravis, myeloma multiplex, valamint hemofíliával és hepatitis B-vel rendelkező betegek felületi antigénnel történő kezelése negatívvá vált; beszámoltak róla: Használja a hemoperfúziót pajzsmirigy diszfunkció, skizofrénia, pikkelysömör és egyéb betegségek, kemoterápiás adszorpció, méregtelenítés stb.
5. A rosszindulatú daganatok kiegészítő műtéte és intervenciós kezelése
Az aktív szenet különféle rákellenes gyógyszerek, például mitomicin, arubicin, bleomicin, stb. Adszorbeálására használják. Állatkísérletek megerősítették, hogy ugyanazokban a cselekvési körülmények között toxicitása jóval kisebb, mint a rákellenes gyógyszerek vizes készítményének. Az aktív szén kiváló nyiroktropizmussal és adszorpciós tulajdonságokkal rendelkezik, képes felszívni a rákellenes szereket, és funkcionális lassan felszabaduló tulajdonságokkal rendelkezik. Egyrészt az aktív szén adszorpciós rákellenes gyógyszerkészítmények a nyirokcsomókban való eloszlásra és a magas koncentráció hosszú ideig fenntartására irányulhatnak; másrészt az aktív szén megfestheti a nyirokcsomókat, miközben a nyirokcsomókba vándorol, ezáltal irányítva a nyirokcsomó-eltávolító műtétet és eltávolítva az áttétes nyirokcsomókat. Mivel az aktív szén jellemzői a lassan felszabaduló funkció, a nyiroktropizmus, a lokális retenció, a daganatokhoz és a nyirokcsomókhoz való adszorpció, valamint az alacsony toxikus és mellékhatások, klinikai alkalmazási lehetőségei egyre szélesebb körűek. A jelenlegi klinikai kutatás arra összpontosít, hogy a szénrészecskék átmérője jobban megfeleljen a nyirokrendszer szállítási igényeinek; a különböző rosszindulatú daganatokra alkalmas, adszorbeált rákellenes gyógyszerkészítmények és a kombinált rákellenes gyógyszerek dózisainak kifejlesztése, csökkentve a súlyos szövődmények előfordulását, és lehetővé téve az elhalt rákos sejtek célzott megölését vagy ellenállva a rákos sejtek nyirokáttéteinek, új lehetőségeket nyitva területek a rosszindulatú daganatok kezelésére.
Az aktív szén részecskéket legfeljebb fél évig injektálják a daganatba és a környező szövetekbe, lassan felszabadítva a rákellenes gyógyszereket nagy koncentrációban, hogy lokálisan elpusztítsák a rákos sejteket és kezeljék a gyomorrákot. Az aktív szén feketedő és adszorpciós stagnáló hatásait felhasználva radikális gyomorrákos műtétekhez alkalmazható részecske aktív szén befecskendezésével, hogy vizuálisan irányítsa a nyirokutat.
6. Fejlesszen ki új alkalmazási területeket
Az elmúlt években folyamatosan beszámoltak az aktív szén új klinikai alkalmazásáról. Az általános érzéstelenítő műtétben aktív szenet használtak zárt hurokban történő szűrés céljából, hogy felszívják a felesleges érzéstelenítő gáz gyógyszereket. A kísérleti csoport gyógyulási ideje lényegesen rövidebb volt, mint a kontroll csoporté. Japán úgy dönt, hogy az AST-120 szájon át szedett aktív szén (0,2 ~ 0,3 mm átmérőjű) adszorpciós anyagként gömb alakú aktív szenet használ máj- és vesebetegségben szenvedő kísérleti kutyák számára, ami meghosszabbítja azok élettartamát. Ez a gömb alakú aktív szén felszívja az akadályokat okozó anyagokat, és eltávolítja azokat a testből, ezáltal csökkentve a mérgek felhalmozódási sebességét a szervezetben. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a vesebetegek kezdetén a dialízis intervalluma 9 hónapra meghosszabbodott a szedés után, sőt néhány esetben 2 évig sem volt szükség dialízisre. Ugyanakkor az aktív szén pórusméretének és eloszlásának beállításával különböző káros anyagokat és baktériumokat képes felszívni. Ezért a kemoterápiás gyógyszerekben található aktív szén részecskék felhasználhatók exogén granulomák kiváltására, és a gyomortumorok metasztázisai nyomon követhetők a CT-vizsgálatok különböző alakváltozásai szerint.
